Безплодието на мъжа като причина за безплодието в семейството е факт, който не буди съмнение. Все още обаче има мъже, а и немалко жени, които смесват възможността на даден мъж да има полови сношения със способността да опложда. Това са две неща, които не винаги вървят заедно. Мъжът може да бъде полово активен, но безплоден. За да има оплодителна способност, мъжът трябва не само да е готов за нормален полов живот, но и семенната му течност /спермата/ да има определени биологични качества, да бъде способна да опложда.

Поради това при безплодие в семейството мъжът не само трябва да бъде изследван, но изследването на мъжа да предшества изследването на жената.
Причините за мъжкото безплодие могат да бъдат твърде различни. В зависимост от тях безплодието може да бъде абсолютно, когато причините са неотстраними /например липса на тестикули/ или относителни, когато при съответно лечение причините могат да бъдат остранени.

Безплодието на мъжа може да бъде от два типа:

Безплодие, дължащо се на липса на полова способност /импотентност/, тоест липса на способност за извършване на полово сношение

Причини. Такъв вид безплодие може да се дължи на недоразвитост или порочно развитие на половите органи, различни заболявания от нервно-психично естество, токсични, обменни и хронични инфекциозни заболявания, физическа или психична преумора, стигаща до изтощение, и др. В тези случаи спермата най-често е с непълно запазена оплодителна способност.

Безплодие, дължащо се на липса на оплодителна способност при запазена способност за полов живот

Причини. Причините за този тип мъжко безплодие за заболявания, които нарушават или унищожават производството на семенните клетки /сперматозоидите/, както и непроходимост на семепроводните канали, през които се изхвърля спермата при полово сношение. Заболяванията, които могат да доведат до това състояние, са също разнообразни: трипер, епидидимит, туберкулоза, заболявания на половия апарат, общи заболявания /хормонални, токсични, обменни и др./.

Нормално количеството на семенната течност, която се отделя при полово сношение, е 3-6 куб. см., като всеки кубичен сантиметър сперма съдържа около 40 000 000 сперматозоиди, от които 80 % са с нормално устройство и подвижност.

Причина за безплодие могат да бъдат следните по-съществени болестни промени в спермата:

• Пълна липса на отделяне на сперма при полово сношение.
• Пълна липса не само на зрели, но и на зрели сперматозоиди.
• Сперма, която съдържа само мъртви сперматозоиди.
• Сперма с нормален брой сперматозоиди, голям процент от които обаче са ненормални по форма и устройство и са неподвижни.
• Сперма с различно намален брой на сперматозоидите.
  Безплодието може да дължи и на променен химизъм на семенната течност или на имунологично несъвместимост на половите клетки на двамата съпрузи. С други партньори забременяването е често напълно възможно.