Симптоми и диагностика

Клиничните прояви на хроничния пиелонефрит в началото са нетипични и многообразни. Болният дълго време има само общи оплаквания: слабост, болки в кръста, леко повишение на температурата, често уриниране /нерядко без смущения/. Болният изглежда бледен, леко подпухнал. При жените се явяват нарушения в менструалния цикъл. Не е рядко и незначително повишение на кръвното налягане.

В други случаи преобладават невротичните оплаквания: главоболие, безсъние, раздразнителност, неустойчивост на настроението. Поради нехарактерните изяви болният от хроничен пиелонефрит дълго време бива лекуван за неврастения и анемия или излишно бива опериран за остраняване на огнищни инфекции: сливици, зъби, апендицит.

Най-добра степен на бързо и ранно разкриване дава ирисовата диагностика. Истинският характер на заболяването обикновено се изяснява по време на преглед при наличието на друго заболяване - грип, ангина, или по друг повод, напр. бременност. Така в много случаи хроничният пиелонефрит става случайна и неочаквана находка у здрави наглед хора.

Трябва да се знае още, че в същото време данните в урината през ранните фази на хроничния пиелонефрит са непостоянни и могат за известно време да липсват. Поради това изследванията на урината не дават най-достоверната диагностика.

Причини

Най-често се наблюдава като последствие от остър пиелонефрит. Преходът може да стане по няколко начина. Сравнително рядко се наблюдава непосредствено преминаване от остра в хронична фаза. Най-често хронифицирането става по пътя на повторни обостряния и недобре и недостатъчно лекуван остър пиелонефрит.

Протичане

Обикновено то е затегнато, тоест продължава години наред със сменящи се периоди на подобрение и влошаване. Влошаванията могат да настъпят наглед безпричинно, но по-често се обуславят от допълнителни инфекции, простуди, нарушения в диетата, бременност. Без лечение хроничният пиелонефрит завършва почти винаги с бъбречна недостатъчност.

Лечение

То протича като при хроничния нефрит. Вж. още Остър нефрит и Пясък и камъни в бъбреците /нефролитиаза/.